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树兰(杭州)医院:秋季来临,小心这颗“定时炸弹”
  古语有云:春生,夏长,秋收,冬藏。随着秋冬季节的来临,天气逐渐转冷,早晚温差大,心脑血管疾病也迎来了高发期。

  

  近日,五十岁的刘阿姨刚起床突然感觉到剧烈的头痛,眼前一阵天旋地转,走路都困难,家人立即把她送到附近的医院诊治,医生通过脑部CT检查,发现刘阿姨有脑补出血,但同时由于院内的设备有限,无法进行进一步的检查,于是又把刘阿姨紧急转到了树兰(杭州)医院急诊科。树兰(杭州)医院急诊科接到病人后立刻联系了神经外科的专家——秦福创主任,经过CTA脑血管造影发现,刘阿姨的病症为颅内动脉瘤破裂。

  据树兰(杭州)医院的秦福创主任介绍:动脉瘤是最常见的引发致残和致死的血管疾病之一,颅内动脉瘤是其中的一种,一般大脑内部的动脉血管出现异常膨胀情况后所形成,当瘤体内血液充盈到极限时就会破裂,就会引起蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛等致命急症。而刘阿姨的动脉瘤足足有一公分大小,破裂之后可能发生再次出血,病人将面临极大的生命危险,因此手术已经刻不容缓。

  术前,秦福创主任为刘阿姨制定了两种治疗方案,一种是开颅夹闭*,另一种是介入栓晒*。

  【开颅夹闭:需要打开一个硬币大小的骨瓣(直径2.5㎝),利用颅底和脑组织之间的自然间隙分离,在血管外暴露动脉瘤,应用一枚或多枚动脉瘤夹夹闭。

  开颅夹闭的优点有:①复发率很低;②多发动脉瘤可以一次夹闭;③可以清楚血肿;④花费略低。缺点是:①创伤略大;②高领患者耐受手术能力差;③服用抗凝、抗小血板药物或肝功能异常等各种原因导致凝血功能障碍的患者不宜开颅】

  【血管内介入栓晒:利用神经介入技术,通过导管将弹簧圈、支架等器械将动脉瘤瘤腔填塞,以达到防止或者减少出血的目的。手术时在下肢穿刺股动脉置入短鞘,先行脑血管造影,诊断明确后更换导引导管,内放入支架导管和微导管,将弹簧圈填入,致密填塞后撤除器械,确认各血管血流通畅后手术结束

  血管内介入栓塞的优点有:①创伤小;②手术时间短;③恢复快;④后循环动脉瘤首选。缺点是:①花费略高;②同侧多发动脉瘤决策困难;③复发率相对较高;④支架辅助栓塞时手术后需要服用抗血小板药物】

  刘阿姨的家人多方考虑后,选择了复发率低且花费略低的开颅夹闭。手术进行得非常成功,整个过程仅用了1个小时,术后刘阿姨也恢复得很好,如今正在护士和家人的帮助和陪伴下调理着身体。

  据统计,每100个成年人中,就有7个患有颅内动脉瘤。而在这些患者当中,有0.25%的患者会发生动脉瘤破裂,破裂的动脉瘤会发生出血、渗血,患者还会突然头痛,严重者还会出现意识模糊。看不清东西甚至失明、癫痫等症状,并可能带来二次出血、血管痉挛、脑积水等并发症。

  

  秦福创主任表示,这个病症首次出血的病死率为35%,再次出血病死率高达60%~80%,因此脑动脉瘤也被称为“不定时炸弹”,加上秋冬季节气温和气压变化剧烈,颅内压力变化也是诱发颅内动脉瘤的原因之一,因此一旦发生颅内动脉瘤破裂,一定要及时前往正规医院就诊。
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